📡 耳鼻喉每日前沿情报

成都西南儿童医院 · 2026-08-21（周五）
📡 每日前沿情报 耳鼻喉科运营 V4 · 链接版
🩺 专业动态日报
📚 前沿文献速递

1. Chinese Position Paper on Biologic Therapy for Allergic Rhinitis

Zhang Y, Li J, Li X, et al. *Allergy*. 2026. DOI: 10.1111/all.70312

中国首个 AR 生物制剂治疗立场文件，系统梳理奥马珠单抗、度普利尤单抗、司普奇拜单抗等靶向 IgE/IL-4Rα/TSLP 通路的临床证据，提出按 2 型内型（EOS/FeNO/IgE）分层的精准治疗路径，强调生物制剂+AIT 联合方案的前景。

2. 司普奇拜单抗治疗 CRSwNP 嗅觉障碍：16 周真实世界队列

Frontiers in Immunology. 2026-08-19.

真实世界数据证实司普奇拜单抗快速改善嗅觉功能，不受基线 2 型炎症标志物水平、息肉严重程度、手术史影响，提示广泛适用性。

3. 度普利尤单抗 CRSwNP 24 个月真实世界全球注册研究

Medscape Medical News. 2026-08-10.

长期随访数据显示度普利尤单抗在鼻塞、嗅觉、生活质量方面持续获益，为 CRSwNP 长期管理提供证据。

4. 微生物代谢物作为慢性鼻窦炎鼻黏膜免疫耐受的关键重塑者

超越菌群失调的综述，2026-08-13.

提出后生元疗法（直接补充纯化活性代谢物）作为精准治疗策略，相比活菌益生菌具有剂量精确、无感染风险、稳定性高的优势。

5. 电针通过 β2-AR 激活改善过敏性鼻炎：区别于抗组胺药的新机制

Frontiers in Immunology. 2026-08-11.

电针通过交感神经-肾上腺释放儿茶酚胺激活 β2 肾上腺素能受体，显著减少嗜酸性粒细胞浸润和 Th2 炎症，机制独立于抗组胺药的肥大细胞通路。

📜 国家&行业政策速递

1. 十一部门联合印发《医疗卫生强基工程中医药行动方案》

发文：国中医药医政发〔2026〕6 号 | 2026 年 7 月 11 日

核心要点：

  • 目标 2030：居民 15 分钟可达最近医疗服务点获得中医药服务；县级中医医院普遍达基本标准，50% 达推荐标准；乡镇卫生院/社区中心普遍设中医馆，30% 达提升标准。
  • 人才扩容：每年 1000 名以上中医专业农村订单定向生；到 2030 年县级中医医院中医类别医师占比 ≥60%，社区卫生服务站 100% 配备中医药服务人员。
  • 适宜技术：80% 乡镇卫生院/社区中心开展 6 类 15 项以上中医适宜技术；实施基层"锦囊妙'技'"项目，聚焦颈肩腰腿痛等常见病。
  • 医保支持：探索中医优势病种按病种付费，支持中医日间病房按床日付费；对中医医院牵头的医共体总额适度倾斜。
  • 儿童健康：促进中医药在儿童青少年肥胖、近视、心理行为异常、脊柱弯曲异常、龋齿等防治中发挥特色作用。
  • 数智化：探索 AI 辅助诊疗在基层中医药服务、名中医经验传承等场景应用。

📰 来源：中国政府网 · 查看原文 →

2. 四部门联合印发《关于加强医院法治建设的意见》

发文：2026 年 8 月 18 日 | 国家卫健委、教育部、国家中医药局、国家疾控局

关键时间表：

  • 2026 年底前：涉法重大事项报告、典型案例评析、法律风险评估、年度述法四项制度落地；患者隐私保护、医疗文书管理、合规审核取得明显成效。
  • 2027 年底前：公立医院政事权限清单制度全面建立，医疗纠纷普法工作指南出台。
  • 2030 年：医院合规文化普及，法治工作体系完善。

对民营机构影响：民营医院、专科医院纳入统一监管，合规审查在采购、合作、新技术应用中的权重提升。

📰 来源：国家卫健委 · 2026-08-18

📡 每日热点情报

本周耳鼻喉领域热点围绕三大主线展开：① 生物制剂赛道持续升温——康诺亚 CM512 双抗 II 期成功、中国 AR 生物制剂立场文件正式发表、司普奇拜单抗真实世界数据陆续披露，2 型炎症精准治疗进入"半年一针"时代；② 政策端密集发力——十一部门联合发布中医药强基方案，四部门推动医院法治建设，基层中医药和合规管理双双提速；③ 行业国际动态——美国 Medicare 支付削减引发 ENT 专科可及性危机，英国启动全球首个听觉神经元再生细胞疗法临床试验。

公众科普：羊城晚报"中国过敏防治周"专题报道过敏性鼻炎生物制剂治疗，引用北京世纪坛医院王洪田主任观点，强调单抗治疗需经专科评估、不可擅自用药。耳鼻喉资讯平台发布儿童鼻炎/流鼻血科普内容，面向家长群体。

行业媒体：梅斯医学 MedSci 持续跟踪耳鼻喉前沿，本周密集发布 CRSwNP 生物制剂、气道重建、过敏性鼻炎疫苗开发等方向的最新研究解读。Medscape 报道儿童中耳炎就诊率疫后反弹、度普利尤单抗长期数据等。

舆情风险：美国 ENT 调查显示支付削减可能导致候诊延长、偏远地区可及性下降——国内类似支付改革动向需关注患者端的舆论反应。生物制剂"超说明书用药"（奥马珠单抗、度普利尤单抗未获批 AR 适应证）在科普报道中已提及，需注意患者咨询中的合规表述。

竞品&同行：北京中医医院宣传中西医结合围手术期护理（扁桃体/腺样体术后），上海举办耳鸣诊疗新技术学习班，各地耳鼻喉科通过科普活动强化品牌建设。

本地民生：目前无成都本地耳鼻喉相关舆情或突发事件，建议持续关注。

🧑‍⚕️ 中医名家方药库
今日病种专题：儿童扁桃体肥大

干祖望（国医大师，中医耳鼻喉学科奠基人）

1. 喉科六味汤

  • 主治：咽喉痒咳、慢性咽炎、扁桃体术后咽部不适
  • 组成：荆芥穗、薄荷、炒僵蚕、桔梗、生甘草、防风
  • 加减：咽痒重加蝉蜕；异物感明显加郁金、娑罗子；久咳少量黏痰加天竺黄

2. 丹青三甲散（声带增生攻坚方，体质壮实方可选用）

  • 主治：声带增生、长期嘶哑、常规方药收效不佳
  • 组成：三棱、莪术、红花、鳖甲、昆布、海藻、桃仁、落得打、蝉蜕
  • ⚠️ 需经医师辨证，体虚慎用

熊大经（成都中医药大学，鼻病专家）

辛夷清肺饮加减

  • 主治：儿童鼻窒（慢性鼻炎）、腺样体肥大伴鼻塞
  • 组成：辛夷、黄芩、栀子、麦冬、石膏、知母、升麻、百合、枇杷叶
  • 思路：清肺通窍，兼顾养阴

王士贞（广州中医药大学，岭南喉科名家）

利咽消蛾汤

  • 主治：小儿乳蛾（扁桃体肥大）、鼾眠（儿童 OSAHS）
  • 组成：猫爪草、浙贝母、夏枯草、僵蚕、桔梗、甘草、岗梅根
  • 特色：善用岭南草药（岗梅根、猫爪草），清热利咽、化痰散结

李凡成（湖南中医药大学，耳鼻喉科教授）

益气化痰汤

  • 主治：脾虚痰阻型腺样体/扁桃体肥大，伴面色萎黄、纳差、便溏
  • 组成：黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、浙贝母、僵蚕、甘草
  • 思路：健脾益气、化痰散结，针对"脾虚生痰、上贮于肺（咽喉）"病机

严道南（南京中医药大学，干祖望学术继承人）

消腺方

  • 主治：儿童腺样体肥大、扁桃体肥大，伴打鼾、张口呼吸
  • 组成：辛夷、白芷、苍耳子、黄芩、鱼腥草、浙贝母、桔梗、生甘草
  • 思路：通窍散结、清热化痰，结合干祖望"上焦如羽，非轻不举"用药心法

刘大新（北京中医药大学东方医院）

清咽散结汤

  • 主治：小儿慢乳蛾（慢性扁桃体炎）、扁桃体肥大
  • 组成：金银花、连翘、玄参、麦冬、浙贝母、赤芍、牡丹皮、桔梗、甘草
  • 思路：清热养阴、活血散结，兼顾扁桃体局部炎症与全身阴虚内热

谢强（江西中医药大学，旴江喉科流派）

谢氏消肿利咽汤

  • 主治：扁桃体肥大、咽喉肿痛
  • 组成：土牛膝、山豆根、射干、马勃、玄参、浙贝母、桔梗、甘草
  • 特色：旴江喉科擅用民间草药土牛膝，清热利咽消肿力强
  • ⚠️ 山豆根有毒性，需经医师辨证，严格控制剂量
💊 每日治疗方案

一、疾病概述

扁桃体（腭扁桃体）是儿童咽部重要的淋巴免疫组织，3-10 岁为生理性增生高峰期。病理性肥大指扁桃体过度增生导致气道阻塞（打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停）、吞咽困难或反复感染，需与腺样体肥大联合评估。

二、西医常规治疗

1. 保守治疗（适用于轻中度肥大、无频繁感染者）

  • 鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）：减轻鼻咽部炎症水肿，改善通气
  • 白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）：降低气道炎症反应
  • 鼻腔盐水冲洗：清洁鼻咽部，减少分泌物倒流刺激
  • 抗生素：仅限明确链球菌感染（咽拭子培养阳性）时使用

2. 手术指征（2026 现行标准）

  • 扁桃体全切术适应证：

- 1 年内化脓性扁桃体炎发作 ≥5 次，或连续 2 年每年 ≥3 次

- 病灶性扁桃体（诱发风湿热、肾炎、关节炎等）

- 扁桃体 III 度肥大导致重度 OSAHS、吞咽困难

- 扁桃体良性肿物或疑似病变

  • 扁桃体部分切除术（低温等离子消融）适应证：

- 单纯肥大、无频繁化脓感染

- 3-10 岁儿童生理性肥大，仅影响呼吸睡眠

- 保留免疫功能需求，创伤小、恢复快

3. 手术方式对比

维度 全切术 部分切除术（等离子）
复发率 几乎为零 极低（<5%）
术后疼痛 强烈，持续 3-7 天 轻微，1-2 天恢复
创面愈合 3-4 周 约 2 周
免疫功能 完全丧失，人体代偿 保留部分免疫组织
适用人群 反复感染、成人 单纯肥大、低龄儿童

三、前沿进展

1. 中医围手术期护理体系（北京中医医院模式）

术前术后针对性中药干预，减轻术后咽喉肿痛、创面水肿、吞咽疼痛，加速创面愈合。中西医结合模式在儿童扁桃体/腺样体术后管理中展现出独特优势，值得民营专科医院借鉴。

2. 生物制剂在扁桃体相关疾病中的探索

虽然目前无直接靶向扁桃体肥大的生物制剂获批，但 2 型炎症通路的生物制剂（度普利尤单抗、司普奇拜单抗）在合并过敏性鼻炎/哮喘的扁桃体肥大患儿中可能提供间接获益，相关研究正在开展。

3. 手术时机优化

2026 年多项研究强调：3 岁以下儿童除非重度呼吸暂停危及生命，不建议常规手术；感冒发烧等急性感染期需痊愈后 1-2 周再评估。

四、民营医院运营参考

  • 差异化优势：低温等离子微创（部分切除）+ 中医围手术期护理，可形成"创伤小、恢复快、中西医结合"的特色标签
  • 家长教育：扁桃体/腺样体手术 ≠ 免疫力下降，人体胸腺、淋巴结等可完全代偿；长期拖延的缺氧危害远大于手术风险
  • 术后随访：建立术后 1 周/1 个月/3 个月随访体系，监测创面愈合、通气改善、颌面发育

*本报告由耳鼻喉科运营团队编制，仅供内部参考。具体治疗方案需经执业医师评估。*

成都西南儿童医院 · 耳鼻喉科运营部 · 2026-08-21